PETCT在非小細胞肺癌臨床應用
PET-CT在NSCLC臨床分期及制訂治療方案中的應用 對NSCLC(非小細胞肺癌)準確的臨床分期是正確制訂治療方案的基礎,直接關系到療效和預后。準確的臨床分期可以避免不必要的手術治療,又可避免某些患者因過高分期而喪失根治術的機會?! ET顯像從分子水平反應腫瘤的生化變化和代謝狀態,它可以產生三維重建圖像,可測量和測定特定器官,腫瘤和代謝部位的生物化學和生理特性,PET-CT的圖像融合不是兩者功能的簡單疊加,而使圖像的分辨率大大提高,腫瘤的定位更加準確,使解剖位置和病灶代謝兩者關系更為完善?! ET-CT的聯合檢查相對于目前常用的CT,MRI,更能清楚直觀地了解腫瘤部位,淋巴結甚至遠處轉移的范圍,能改進腫瘤的術前TNM分期,可能成為非小細胞肺癌無創性分期中*為優良的方法,直接決定患者治療方案的實施,明顯提高了臨床TNM分期的準確性?! eltzer等對274例確診或可疑為肺癌的患者進行FDGPET顯像,結果顯示,44%的患者改變了肺癌分期,其中分期上調29%,下調15%;39%的患者改變了治療方式;15%的患者雖治療方式相同但改變了具體的治療手段?! icks等比較了153例肺癌患者PET顯像,顯示PET掃描改變了35%新病例的治療方案,包括34例患者由根治性治療轉為姑息療法,6例患者從姑息治療轉變為根治療法,PET結果可中度影響25%新病例的治療,尤其是放323 中華臨床醫師雜志(電子版)2007年9月第1卷第4期 ChinJClinicians(ElectronicVersion),September15,2007,Vol.1,No.4射治療?! 〔⑼ㄟ^比較顯像前后的分期,發現PET改變了43%患者的分期(33%分期增高,10%分期降低),35%改變了處理方案。VanTinteren等對188例疑似為NSCLC的患者分別進行非侵入性常規影像檢查并聯合FDGPET,結果表明,FDGPET減少了51%的開胸幾率,避免了20%不必要的手術治療?! ∫虼?,若有條件,盡可能治療前行PET-CT全身檢查,可以評估局部治療還是全身治療,局部治療是手術還是放射治療,以及需要實施何種手術或放療方案,為腫瘤局部治療提供先決條件。